• ВКонтакте
  • Одноклассники
  • Ваш контроль
  • Госуслуги

Отдел страхования профессиональных рисков

Финансирование предупредительных мероприятий:

Вопрос:  Каким образом работодатели могут получить разрешение на финансирование предупредительных  мер?

ОТВЕТ: Финансовое обеспечение предупредительных мер осуществляется страхователем за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих перечислению в установленном порядке страхователем в Фонд в текущем финансовом году.

Для этого работодателю до 1 августа текущего года необходимо обратиться в региональное отделение с заявлением. К заявлению в обязательном порядке прилагаются:

а) план финансового обеспечения предупредительных мер;

б) копия (выписка из) коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников) и (или) копия плана мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда в организации, разработанного по результатам проведения специальной оценки  условий труда.

Остальные документы к заявлению прилагаются в зависимости от выбранных страхователем мероприятий в соответствии с  п.4 Приказа Минтруда №580н от 10.12.2012 г.

Оплата предупредительных мер осуществляется страхователем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств бюджета Фонда произведенных страхователем расходов в пределах суммы, согласованной с территориальным органом Фонда на эти цели.

 

Вопрос: На какие мероприятия работодатели могут направить средства?

ОТВЕТ: Таких мероприятий 13, это:

1) проведение специальной оценки условий труда;

2) реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда;

3) обучение работников по охране труда и (или) обучение по вопросам безопасного ведения работ, в том числе горных работ, а также действиям в случае аварии или инцидента на опасном производственном объекте;

4) приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, средств индивидуальной защиты, изготовленных на территории государств - членов Евразийского экономического союза, в соответствии с типовыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (далее соответственно - СИЗ, типовые нормы) и (или) на основании результатов проведения специальной оценки условий труда, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств;

5) санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

6) проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

7) обеспечение лечебно-профилактическим питанием работников, для которых указанное питание предусмотрено Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 г. N 46н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2009 г. N 13796);

8) приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры);

9) приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов);

10) приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи;

11) приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно предназначенных для обеспечения безопасности работников и (или) контроля за безопасным ведением работ в рамках технологических процессов, в том числе на подземных работах;

12) приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно обеспечивающих проведение обучения по вопросам безопасного ведения работ, в том числе горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном производственном объекте и (или) дистанционную видео- и аудио фиксацию инструктажей, обучения и иных форм подготовки работников по безопасному производству работ, а также хранение результатов такой фиксации;

13) санаторно-курортное лечение работников не ранее чем за пять лет до достижения ими возраста, дающего право на назначение страховой пенсии по старости в соответствии с пенсионным законодательством.

 Вопрос: Что касается сроков, существуют какие-либо ограничения?

ОТВЕТ: Чтобы успеть воспользоваться предоставляемой возможностью, страхователь должен обратиться с заявлением и пакетом документов до 1 августа текущего года.

Вопрос: На какую сумму могут рассчитывать работодатели при положительном решении Фонда?

ОТВЕТ: Страхователь может направить на финансовое обеспечение предупредительных мер до 20 процентов сумм страховых взносов, начисленных за предшествующий календарный год, за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования или до 30 процентов сумм страховых взносов, начисленных за предшествующий календарный год, за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования при условии направления страхователем дополнительного объема средств на санаторно-курортное лечение работников не ранее чем за пять лет до достижения ими возраста, дающего право на назначение страховой пенсии по старости в соответствии с пенсионным законодательством.

В случае если страхователь с численностью работающих до 100 человек не осуществлял два последовательных календарных года, предшествующие текущему финансовому году, финансовое обеспечение предупредительных мер, объем средств, направляемых таким страхователем на финансовое обеспечение указанных мер, рассчитывается исходя из отчетных данных за три последовательных календарных года, предшествующие текущему финансовому году, и не может превышать сумму страховых взносов, подлежащих перечислению им в территориальный орган Фонда в текущем финансовом году.

Вопрос: Кто имеет право на финансовое обеспечение предупредительных мер?

ОТВЕТ: Право на финансовое обеспечение предупредительных мер имеют предприятия и организации, состоящие на учете в региональном отделении и уплачивающие страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

 

Установление скидок и надбавок к страховому тарифу:

Вопрос: Какие условия должен соблюдать страхователь для получения скидки к страховому тарифу?

ОТВЕТ: Условиями рассмотрения страховщиком вопроса об установлении страхователю скидки являются:

а) осуществление страхователем финансово-хозяйственной деятельности в течение не менее 3 лет с момента его государственной регистрации до года, в котором рассчитывается скидка;

б) отсутствие у страхователя на день подачи заявления выявленной недоимки, в том числе в ходе камеральной или выездной проверки, и (или) начисленных пеней и штрафов по итогам камеральной или выездной проверки.

 

Вопрос: В какие сроки страхователь может обратиться за получением скидки к страховому тарифу?

 

ОТВЕТ: Для рассмотрения вопроса об установлении скидки страхователь не позднее 1 ноября текущего года обращается с заявлением к страховщику по месту своей регистрации.

 

Вопрос: Какой максимальный размер скидки либо надбавки?

ОТВЕТ: Размер скидки или надбавки не может превышать 40 процентов установленного страхового тарифа.

 

Вопрос: На какой период устанавливаются скидки или надбавки к страховому тарифу?

ОТВЕТ: Скидки и надбавки к страховому тарифу, соответствующему основному виду деятельности страхователя, устанавливаются на очередной финансовый год.

Другие вопросы по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве:

Вопрос: Что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

ОТВЕТ: Правовые отношения, возникающие в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ).

Согласно нормам Закона № 125-ФЗ страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В свою очередь, несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

При этом, Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» Фонду предоставлено право назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая.

Вопрос: На какие виды обеспечения имеют право лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

ОТВЕТ: В соответствии Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» таких видов обеспечения несколько:

1) пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем за счет средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2)  страховые выплаты - единовременная и ежемесячные;

3)  оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией - медицинской, социальной и профессиональной, на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего (медицинскую реабилитацию, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования, протезы, ортезы, технические средства реабилитации, транспортное средство и др.).

Вопрос: Имеют ли право на получение обеспечения в соответствии с  Федеральным законом от 24.07.1998
№ 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» работники, получившие травму за пределами Российской Федерации на предприятиях стран СНГ (в том числе бывшего СССР)?

ОТВЕТ: Право на выплату страхового обеспечения по нормам Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» работники, получившие травму за пределами Российской Федерации на предприятиях стран СНГ (в том числе бывшего СССР) (далее – стран СНГ), не имеют.

Вопросы возмещения вреда лицам, пострадавшим при исполнении трудовых обязанностей на предприятиях стран СНГ, решаются в настоящее время в соответствии с Соглашением о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, подписанным 9 сентября 1994 года правительствами стран СНГ.

Соглашение предусматривает, что возмещение вреда, причиненного работнику вследствие трудового увечья, смерти или иного повреждения здоровья (в том числе при наступлении потери трудоспособности в результате несчастного случая на производстве после переезда пострадавшего на территорию другой Стороны), производится работодателем той Стороны, законодательство которой распространялось на работника в момент получения увечья или иного повреждения здоровья. Работодатель, ответственный за причинение вреда, производит его возмещение в соответствии со своим национальным законодательством. Если работодатель не выполняет свои обязательства по возмещению вреда, пострадавший вправе обратиться в суд по своему месту жительства. В случае ликвидации предприятия, ответственного за вред, причиненный работникам, и отсутствия его правопреемника Сторона, на территории которой ликвидировано предприятие, гарантирует возмещение вреда этим работникам в соответствии с национальным законодательством. 

Вопрос: Почему изменился ранее применяемый страховщиком механизм индексации ежемесячных страховых выплат, который предусматривал, что индексация ежемесячных страховых выплат осуществлялась в централизованном порядке пропорционально повышению минимального размера оплаты труда?

ОТВЕТ: С момента вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячная страховая выплата индексировалась пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Данный порядок индексации действовал до 2002 года. Поскольку рост минимального размера оплаты труда существенно опережал темпы роста реальной заработной платы по стране, Федеральным законом от 26.11.2002 № 152-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» был установлен новый механизм индексации страховых выплат, предусматривающий индексацию с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Индексация ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний предусматривает перерасчет страховых выплат с января текущего года упреждающими темпами, а не по итогам истекшего года. То есть индексация страховых выплат в текущем году происходит с учетом прогнозного уровня инфляции, устанавливаемого на этот же год.

Вопрос: Какие лица подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

ОТВЕТ: Данному виду обязательного социального страхования подлежат:

• физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

• физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;

• физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, договора авторского заказа, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Вопрос: Если страхователь – юридическое лицо не меняет основной вид экономической деятельности,  обязан ли он ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

ОТВЕТ: Да, в соответствии с законодательством страхователь – юридическое лицо обязано ежегодно в срок не позднее 15 апреля представлять в территориальный орган Фонда по месту регистрации комплект документов для подтверждения основного вида экономической деятельности.

Документы представляются в форме электронного документа либо на бумажном носителе.

Для получения государственной услуги в электронном виде необходимо заполнить специальную интерактивную форму и направить заявление и другие документы, необходимые для предоставления государственной услуги, заверенные квалифицированной электронной подписью, в электронном виде через единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru).

При непредставлении (несвоевременном) документов для подтверждения основного вида экономической деятельности территориальный орган Фонда относит страхователя к виду экономической деятельности, который имеет наиболее высокий класс профессионального риска из осуществляемых им видов экономической деятельности.

Вопрос: Обязан ли индивидуальный предприниматель, являющийся страхователем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

ОТВЕТ: Ежегодного подтверждения страхователем – физическим лицом основного вида экономической деятельности не требуется.

Основной вид экономической деятельности страхователя – физического лица соответствует основному виду экономической деятельности, указанному в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП)

(п. 10 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 № 713).

Вопрос: Возмещаются ли лицу, пострадавшему на производстве, расходы на проезд железнодорожным транспортом в купейных вагонах, в том числе в специализированных вагонах, приспособленных для инвалидов-колясочников?

ОТВЕТ: Действующее законодательство не содержит ограничений в части приобретения застрахованным лицом билетов в купейные или другие, в том числе - специализированные вагоны и т.д., но устанавливает право страховщика на возмещение указанных расходов только в размере стоимости проезда в общих и плацкартных вагонах (поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения).

Вопрос: Обеспечиваются ли лица, пострадавшие на производстве, автомобилями?

ОТВЕТ: Да обеспечиваются, если они нуждаются в них на основании решения учреждения медико-социальной экспертизы, указанного в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Вопрос: Что нужно сделать, если на предприятии произошел несчастный случай?

Ответ: В соответствии со статьями 227-231 Трудового кодекса РФ и «Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденного Постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. №73 предусматривается необходимость расследования несчастных случаев, повлекших за собой: а) необходимость перевода работника на другую работу; б) временную или стойкую утрату работником трудоспособности; в) смерть работника.

При этом особенно важно, где и когда произошел этот несчастный случай. Так, предприятие обязано расследовать такой случай, если он имел место при выполнении работником его трудовых обязанностей на территории организации или вне ее. Исчерпывающий перечень несчастных случаев на производстве, подлежащих расследованию и учету, содержится в статье 227 Трудового кодекса РФ.

Несчастные случаи, не связанные с производством - это несчастные случаи, происшедшие с работником при изготовлении им предметов в личных целях, самовольном использовании транспорта предприятия, выполнении работником иных действий, не связанных с его профессиональной деятельностью.

Если несчастный случай произошел с работником при других обстоятельствах (в быту, в пути на работу или с работы, при выполнении государственных или общественных обязанностей и др.), выяснение обстоятельств несчастного случая, организуется комиссией по социальному страхованию совместно с администрацией предприятия, организации (п. 3.1. Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. Фондом социального страхования РФ 15 июля 1994г. №556а).

Вопрос: Как оформляется документально произошедший несчастный случай?

Ответ: Первоначально необходимо запросить в медицинской организации медицинское заключение о степени тяжести повреждения здоровья пострадавшего. По степени тяжести несчастные случаи на производстве подразделяются на две категории: легкие и тяжелые. В соответствии со статьями 227-231 Трудового кодекса РФ квалифицировать легкий несчастный случай необходимо комиссией созданной работодателем. Комиссия должна состоять не менее чем из трех человек. Во всех случаях состав комиссии должен состоять из нечетного числа членов. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, уполномоченный по охране труда. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдение требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются. Возглавляет комиссию сам работодатель, либо его представитель (должностное лицо).

На основании собранных данных и материалов комиссия должна установить обстоятельства и причины несчастного случая, и квалифицировать, как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством. При несчастном случае на производстве комиссия составляет акт о несчастном случае на производстве (по форме Н-1) в трех экземплярах. Рекомендуется все несчастные случаи, не связанные с производством, происшедшие в быту, в пути на работу или с работы и др., оформлять актами произвольной формы, с обязательной квалификацией данного случая, как не связанного с производством и происшедшего, например, в быту, при изготовлении предметов в личных целях, и т.д.

Вопрос: В какие сроки комиссия обязана провести расследование несчастного случая на производстве?

Ответ: При получении пострадавшим легкой степени повреждения здоровья, расследование проводиться комиссией в течение трех дней. При расследовании несчастных случаев: а) со смертельным исходом; б) отнесенных медицинской организацией к категории тяжелой степени повреждения здоровья; в) группового несчастного случая, в результате которого один или несколько пострадавших погибли или получили тяжелые повреждения здоровья; комиссию по расследованию несчастного случая возглавляет государственный инспектор труда (в отдельных случаях – представитель других территориальных органов по контролю и надзору). В вышеуказанных случаях в состав комиссии в обязательном порядке включается представитель регионального отделения Фонда социального страхования РФ, другие лица в соответствие с требованиями ст. 229 ТК РФ и срок расследования составляет 15 дней.

Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация:

Вопрос:

В каких случаях производится оплата расходов на проезд застрахованного лица?

Ответ

В соответствии с п. 44 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 (далее – Положение), оплата расходов на проезд застрахованного лица (туда и обратно), а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица (туда и обратно) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (далее - расходы на проезд застрахованного лица) осуществляется страховщиком при поездке застрахованного лица для:

а) лечения застрахованного лица;

б) медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;

в) получения транспортного средства;

г) заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации;

д) освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы по направлению страховщика;

е) проведения экспертизы связи заболевания с профессией по направлению страховщика.

Вопрос

При проезде на каких видах транспорта осуществляется оплата расходов на проезд застрахованного лица?

Ответ

В соответствии с п. 45 Положения, оплата расходов на проезд застрахованного лица производится при проезде на транспорте междугородного сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту по фактическим расходам, подтвержденным проездными документами (включая оплату услуг по продаже проездных документов, расходы за пользование в поездах и на судах морского и внутреннего водного транспорта постельными принадлежностями), но не выше стоимости проезда:

а) на железнодорожном транспорте общего пользования - в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения;

б) на морском транспорте - на местах IV и V категории кают судов транспортных линий (при наличии на судне), а при отсутствии спальных мест - на сидячих местах;

в) на внутреннем водном транспорте - на местах III категории кают судов транспортных маршрутов (при наличии на судне), а при отсутствии спальных мест - на сидячих местах;

г) на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси);

д) на воздушном транспорте (экономический класс) - при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта.

Вопрос

Какой порядок оплаты расходов на проезд застрахованного лица при отклонении от кратчайшего или беспересадочного маршрута?

Ответ

В соответствии с п. 46 Положения, при отклонении от кратчайшего или беспересадочного маршрута оплата расходов на проезд застрахованного лица производится в пределах стоимости проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

Вопрос

Какой порядок оплаты расходов на проезд застрахованного лица на личном автотранспорте?

Ответ

В соответствии с п. 47 Положения, оплата расходов на проезд застрахованного лица на личном автотранспорте осуществляется при наличии документов, подтверждающих произведенные расходы на горючее, и на основании данных расчета о расстоянии от места жительства застрахованного лица до места получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, освидетельствования (переосвидетельствования) либо проведения экспертизы связи заболевания с профессией (по кратчайшему маршруту) и норме расхода бензина требуемой марки на 100 километров пробега для приобретенного страховщиком последнего по времени транспортного средства на основании заключенного им государственного контракта на закупку транспортного средства.

Вопрос

Какие документы предоставляются в региональное отделение застрахованным лицом для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на проезд застрахованного лица?

Ответ

Предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании заявления и программы реабилитации пострадавшего.

В соответствии с п. 49 Положения и Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 декабря 2013 г. N 736н (далее – Регламент), для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения в виде оплаты расходов на проезд застрахованного лица, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации в части возмещения произведенных застрахованным лицом расходов на оплату проезда предоставляются следующие документы:

- документ, подтверждающий получение застрахованным лицом соответствующих видов медицинской и социальной реабилитации либо прохождение застрахованным лицом освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы по направлению территориального органа Фонда, или прохождение застрахованным лицом экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу;

- проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд;

- документы, подтверждающие произведенные расходы на горючее при проезде заявителя на личном автотранспорте.

При непредставлении указанных документов возмещение расходов на проезд застрахованного лица не производится,

Вопрос

Срок пользования протезно-ортопедическими изделиями (ПОИ) и техническими средствами реабилитации (ТСР)?

Ответ

Обеспечение ПОИ и ТСР осуществляется до окончания срока действия программы реабилитации пострадавшего, согласно очередного срока обеспечения. Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №85н от 13.02.2018г.

Вопрос

В каких случаях производится оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода?

Ответ

В соответствии с п. 22 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 (далее – Положение), оплата расходов   на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

         

Вопрос

По каким ценам производится оплата лекарств?

Ответ

В соответствии с п. 23 Положения оплата расходов на приобретение лекарств, за исключением лекарств, из числа включенных в ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, осуществляется по розничным ценам в пределах стоимости лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода отечественных производителей (при отсутствии отечественных аналогов - по розничным ценам на лекарства зарубежных производителей).

В случае приобретения лекарственных препаратов из числа включенных в ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов оплата расходов на их приобретение осуществляется по розничным ценам, уровень которых не превышает сумму фактической отпускной цены, установленной производителем лекарственных препаратов и не превышающей зарегистрированной предельной отпускной цены, и размер оптовой надбавки и (или) размер розничной надбавки, не превышающие соответственно размера предельной оптовой надбавки и (или) размера предельной розничной надбавки, установленных в субъекте Российской Федерации.

Вопрос

Каким образом возмещаются застрахованному лицу расходы за приобретенные в период лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве лекарственные средства и изделия медицинского назначения?

Ответ

Возмещение расходов за приобретенные застрахованным лицом на амбулаторно-поликлиническом этапе лекарственные средства и изделия медицинского назначения возможно только при наличии программы реабилитации пострадавших (ПРП) на период временной нетрудоспособности, оформленной учреждениями МСЭ, на основании заключения врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения. Возмещение данных расходов производится на основании заявления от застрахованного лица, рецептов, заверенных подписью лечащего врача, кассовых и/или товарных чеков аптечных учреждений после составления акта Н-1 о несчастном случае на производстве и признания тяжелого несчастного случая страховым.

В случае признания тяжелого несчастного случая на производстве нестраховым, возмещение данных расходов не производится.

Вопрос

В каких случаях и какие расходы подлежат оплате за счет средств Фонда социального страхования при лечении застрахованных лиц непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве?

Ответ

Оплата расходов производится страховщиком только после составления акта Н-1 о несчастном случае на производстве и признания тяжелого несчастного случая страховым непосредственно медицинским организациям, осуществляющим лечение и имеющим выданную в соответствии с законодательством РФ лицензию на осуществление конкретных видов медицинской деятельности, по которым проведено лечение. Оплате подлежат расходы на лечение при наличии прямых последствий несчастного случая на производстве в объеме лечения, определяемом врачебной комиссией медицинской организации (без учета расходов на лечение заболеваний, имеющихся у застрахованного и не имеющих отношения к тяжелому несчастному случаю на производстве, дополнительных сервисных услуг и услуг по созданию условий повышенной комфортности в период лечения).

Вопрос

Возмещаются ли расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в период временной нетрудоспособности застрахованным лицам, пострадавшим в результате легкого несчастного случая на производстве?

Ответ

 

 

 

 

Вопрос

 

Ответ

  

Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают расходы на лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Расходы на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего легкого несчастного случая на производстве за счет средств Фонда социального страхования не осуществляются.

Каким образом возмещаются расходы на медицинскую помощь (в том числе высокотехнологичную) застрахованным лицам пострадавшим в результате тяжелого несчастного случая на производстве?

Оплате за счет средств Фонда социального страхования подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при её оказании в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

После оказания медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем также оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности застрахованного лица.

Оплата расходов на медицинскую помощь осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве)

Вопрос

Каким образом предоставляется застрахованным лицам государственная услуга на осуществление санаторно-курортного лечения?

Ответ

В соответствии с п.29 и п.30, п.31 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 (далее – Положение), оплата расходов  на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.  Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Оказание санаторно-курортных услуг такими организациями, подведомственными страховщику, осуществляется в соответствии с государственными заданиями, утвержденными в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отбор иных организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года

Вопрос

Как осуществляется отбор организаций, оказывающих санаторно-курортные услуги ?

Ответ

Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации (Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ
"О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд") Для застрахованных лиц с последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплате также подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые санаториями, расположенными на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации.

 

 

 

 

 

 

Адрес:
672002, РФ, Забайкальский край, г. Чита, ул.Генерала Белика, 9, а/я 1165

счетчик посещений скачать
Телефоны Режим работы

Приемная
8 (302-2) 21-19-61

электронная почта: info@ro75.fss.ru

 


Понедельник, вторник, среда, четверг

с 8.00 до 17.15

Пятница -                                           с 8.00 до 16.00

Суббота, воскресенье - выходной день

Обеденный перерыв - с 12.00 до 13.00

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2019 Государственное учреждение - Забайкальское региональное отделение Фонда социального страхования РФ