Сообщение о страховом случае (о несчастном случае на производстве, групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом, о впервые выявленном профзаболевании)

                           
Бланк сообщения о страховом случае

1.___________________________________________________________________________

(наименование организации, ее адрес, телефон (факс), ОКОНХ и регистрационный N в исполнительном органе Фонда,

_____________________________________________________________________________

форма собственности, вид производства,

_____________________________________________________________________________

ведомственная подчиненность при ее наличии)

2.___________________________________________________________________________

(дата, время (местное), место происшествия,

_____________________________________________________________________________

выполняемая работа и краткое описание обстоятельств,

_____________________________________________________________________________

при которых произошел несчастный случай (профзаболевание)

_____________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________

(число пострадавших, в том числе погибших (при групповом случае)

4.___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)

______________________________________________________________________________

пострадавшего (пострадавших), в том числе

______________________________________________________________________________

погибшего (погибших)

5.____________________________________________________________________________

(вид трудовых отношений (трудовой договор (контракт),

гражданско-правовой договор)

6. Лицо, передавшее сообщение____________________________________________

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

Сообщение направляется в течение суток исполнительному органу Фонда

по месту регистрации страхователя в соответствии с п.п.6 п.2 ст.17

Федерального закона от 24.07.98 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном

страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний".

Адрес:
672002, РФ, Забайкальский край, г. Чита, ул.Генерала Белика, 9, а/я 1165

счетчик посещений скачать
Телефоны Режим работы

Приемная
8 (302-2) 21-19-61

электронная почта: info@ro75.fss.ru

 


Понедельник, вторник, среда, четверг

с 8.00 до 17.15

Пятница -                                           с 8.00 до 16.00

Суббота, воскресенье - выходной день

Обеденный перерыв - с 12.00 до 13.00

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2019 Государственное учреждение - Забайкальское региональное отделение Фонда социального страхования РФ